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质子治疗精准靶向肿瘤 肺癌患者要好好考虑一下

时间:2018-10-16 13:43 来源:健康网 作者:健康网 阅读:
根据2018年全球癌症流行病学报告,肺癌位居癌症发病率和死亡率第一名。肺癌有手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等多种治疗梦之城平台下载安装可供选择。手术往往无法清除所有存在的癌症,仅对早期癌症效果更佳,单靠化疗还不足以杀死100%的癌细胞,即使靶向药与免疫药物的问世提高了肺癌患者的生存率,但是对此类疗法获益的患者比例不到50%,仍旧有一半以上的患者需要其他治疗手段。
 
放疗是肺癌治疗的重要组成部分,单独给予,或与化疗、手术联合使用。而质子治疗是最先进的放疗技术之一,全球各地都在广泛建设质子治疗中心,仅美国就有近30家(包括在建和已经运营的)。中国目前运营的质子治疗中心一共有3家,分别是上海质子重离子医院、淄博万杰肿瘤医院和台湾林口长庚医院,河北一洲国际质子治疗中心已完成建设,预计10月份开始接收患者。
 
    肺癌质子治疗的优势
 
•减少放射线对心脏、肺和食道的辐射
 
•辐射可能产生的副作用减少,与常规放疗相比大大降低肺炎和食管炎发病率
 
•能获得与其他形式的放疗相同的杀瘤效果
 
普通放疗对周围健康组织的辐射太多,杀伤肿瘤的同时会增加副作用的风险。对于放疗,这是一个非常重要的考虑因素,肺癌病灶可能接近患者的心脏、健康的肺和其他重要器官。质子的物理性质使质子治疗更加符合肺癌患者的需求,可以减少对健康的组织和周围的器官多余的辐射。
 
最近一项关于肺癌治疗的大型临床试验表明,肺癌患者存活率与放疗的照射剂量密切相关,特别是心脏、食道的接受的不可避免的毒性(吞咽困难)严重影响患者预后(试验RTOG 0617)。质子治疗可以大大减少心脏、食道以及正常的肺的辐射剂量。
 
在下图中,质子治疗照射计划是如右图所示,普通放疗的计划如左图所示。与常规放疗相比,质子治疗波及到正常的肺、心脏和身体的其他部位的辐射更少。
 
 
 
“我们选择质子治疗,因为这是一种精准靶向肿瘤的放疗方式,射线不会损害肿瘤周围的组织和器官,这是最好的放疗选择,是明智之举。”
 
- Margery Godfrey,肺癌患者
 
    你适合质子治疗吗?
 
具有以下情况,请您认真考虑质子治疗,包括但不限于:
 
  肺癌尚未扩散到胸部以外,病灶仅在肺部,且少于3个
 
  肺功能低下
 
  有心脏病
 
  曾接受过其他放射治疗
 
  不想手术或者是由于其他原因无法手术早期癌症
 
  手术没有切除干净还有残余肿瘤
 
    晚期肺癌质子治疗后肿瘤缩小65%
 
选择正确的治疗方式,对于患者预后尤为重要,特别是副作用的很大的治疗方式,更要慎重。下面是一个晚期肺癌患者,经质子治疗一个月后,肿瘤缩小65%的实例。
 
患者:男,55岁
 
无明显诱因出现走路左偏,左侧上肢抽搐,等症状入院检查,PET-CT显示:左肺上叶尖后段肺癌;并右侧顶叶脑转移,考虑为肺癌脑转移。手术切除脑转移病灶,术后未再出现上肢抽搐及走路左偏,术后病理为(颅内占位组织)转移低分化鳞状细胞癌。病理标本行基因检测未检出EGFR、KRAS、ROS1等基因敏感突变,无法选择靶向药治疗。术后行化疗紫杉醇+卡铂2个周期,2周期化疗后拟行肺部手术,因肺部肿瘤靠近大血管,不能手术,经专家会诊,行质子放射治疗。
 
质子治疗一个月后,肿瘤明显缩小。治疗前最大截面:97px×3.90 cm,体积1114px3;治疗一个月后截面为2.48 cm×2.13 cm,体积392px3;体积缩小65%。
 
 
    再强调一遍肺癌质子治疗的重要性!!!
 
质子线照射不同于光子线,质子线在到达肿瘤部位之前,释放较低的能量,到达肿瘤后全部释放至最大能量,完全照射于肿瘤,肿瘤后方几乎没有剂量照射,同时也根据肿瘤适形方案,肿瘤周边部位不会受到质子线的损伤。而光子线是从发射开始就释放较高能量,肿瘤及周边、前后组织都会受到高剂量的照射,肿瘤细胞被杀灭的同时,周围正常组织也会受到极大的伤害,尤其是肺癌,周边紧邻心脏、肝脏、食管和脊髓,还有重要的动脉血管,所以,普通放疗会引起很大的副作用,最严重的是放射性肺炎,有的患者肿瘤被消灭了,但是人却因为严重的肺炎而离世,这样的治疗得不偿失。
 
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